超級賣場

旺報【記者陳曼儂╱綜合報導】

大陸打房傳來重量級手段！28日晚間在最具代表的上海，閃電宣布29日開始執行買房新政，完全沒給緩衝時間。除了提高首購族的首付款從30%漲到35%，連首購族的「身分認定」都開全國先例，就算名下沒房、只要有貸款買房紀錄，就不是首購，首付款直接拉高到50%，等於是全國徵信「認房認貸」，防堵投資客！專家認為，其他城市可能跟進。

上海、天津在28日不約而同推出新的打房政策升級版，天津市是調整差別化住房信貸政策，首套房最低首付款比例為30%，若為了改善居住條件而再次申請商業性個人住房貸款，或是非天津市戶籍居民家庭，在天津市內六區和武清區範圍內購買首套住房，最低首付款比例為40%。

不排除北京廣州跟進

值得關注的是，上海和天津都是大城市，一直被視為政策打房的重點區域，已經相對嚴格，像是上海今年已陸續居家商品有「滬九條」、「滬六條」，10月以來房地產購買數量明顯減少，但平均房價還在漲，天津建商搶土地的市場也仍一片火熱。

上海易居研究院副院長楊紅旭表示，中央希望嚴控房價，要求房價不能繼續上漲，但經過上一輪限購政策後，天津和上海房價漲幅仍然很大，所以這兩座城市選擇在此時進行限貸，顯示這只是拉開序幕，不排除北京、廣州等地跟進。

抑槓桿 首付貸加壓

易居研究院智庫中心研究總監嚴躍進表示，此次政策加大購房首付壓力，對於高槓桿買房等行為，有較為明顯的管制影響；然而他認為，上海房地產庫存少、需求大，市場仍然看漲，控制房價的難度還是較大。

這次最特別的，是上海首開先例，推出對於首購族的「認房認貸」政策，過去的信貸政策只認買家名下有沒有房屋，只要出清手中房源，再買還是首套，然而這次是只要曾經有信貸紀錄，不管在哪個省市，就會失去首購族的身分，不但首付款增加、貸款的槓桿倍數也減少。

以上海200萬元人民幣住宅為例，折合新台幣相當於1千萬元，如果以前有貸款過，但目前名下沒房產，原本頭期款要花300萬元台幣，現在要付500萬台幣，等於多付了2/3。

工商時報【姚舜】

「以前這裡的飯店很多都有酒家菜」，位在礁溪的長榮鳳凰酒店副總經理陳建宏說，談到礁溪美食，大家都會說三星蔥餅、溫泉絲瓜與溫泉空心菜，或是用以附近漁港漁獲入饌做出的海鮮佳餚。但是很多人都忘了，礁溪著名的美食還包括了「酒家菜」。所以隨著天氣逐漸冷涼，又來到了溫泉泡湯的時節，長榮鳳凰酒店推出「回到美好年代」一泊二食度假專案，讓客人在泡湯、住宿，並享受懷舊風味宜蘭菜餚，以及〈魷魚螺肉蒜〉、〈花瓜燉土雞湯〉、〈豬油脯溪蝦〉，以及〈如意桂花翅〉等酒家菜。

礁溪的溫泉自日據時代開始即聲名遠播，跟北投一樣，泡湯文化也將酒家文化一起帶進了礁溪。上個世紀50年代，礁溪酒家林立，無色無味、富含「酚鈦鹼」的碳酸氫鈉泉加上風花雪月的「粉味」，讓礁溪成了與北投一樣的「溫柔鄉」，一直到80年代才隨著政府掃蕩加上鄉民自覺才褪「色」。

隨著觀光飯店集團相繼來到礁溪飯店，加上雪隧通車，今天的礁溪已是一個觀光休閒度假名勝區，只是當地國際級觀光飯店館內餐廳「什麼菜都有，就是沒有酒家菜」。於是，長榮鳳凰酒店決定在館內〈竹芬〉中餐廳推出酒家菜，由主廚王維德掌杓，重現又稱「官府菜」的酒家菜老味道。

長榮鳳凰酒店很用心，為了推出酒家菜，事前還派廚師和行銷企畫團隊拜訪地方耆老，想知道礁溪有何最具代表性的酒家菜。結果一陣調查下來發現，礁溪的酒家菜與北投酒家菜如出一轍，基本上沒有差異，甚至連「那卡西文化」都一樣。

〈魷魚螺肉蒜〉堪稱酒家菜中的第一名家，原因不只是此用日本螺肉罐頭烹煮的湯菜，體現了日治時代廚師混血創作的用心，這道菜的菜名傳遞的「台式文法」，也加深了大家的印象。

王維德烹製〈魷魚螺肉蒜〉很用心，螺肉罐頭就是日本「雙龍」牌，魷魚乾切得既厚又長，排骨酥炸得表層酥香、內裡柔嫩，然後下到湯裡共煮，湯中加了醬油、螺肉罐頭內的螺肉汁，以及芹菜和青綠色蒜苗同煮，成菜後湯汁清香甘，魷魚鹹香富嚼勁、螺肉彈Q中又有柔嫩，這是當年酒家中「既能下酒，又能解酒」的美味湯菜。

蔭瓜、花瓜、鹹瓜、醬瓜，是台灣「醬菜文化」的代表，這些鹹香中帶著甘甜味道，柔嫩中帶有清脆口感的醬瓜，除可與其它食材搭配熟菜，那醃瓜的醬汁更可以在煮湯時為湯汁賦味。王維德烹煮的〈花瓜燉土雞湯〉，就是以宜蘭著名〈日光牌〉花瓜燉製的雞湯，並加了宜蘭紅露酒提味，也是一經典酒家菜。

〈如意桂花翅〉是可謂昔日台菜中的「大菜」之一。所謂「桂花」，就是炒蛋，廚師靠著油溫與火候掌控將蛋炒成桂花狀。王維德先在鍋內炒蛋，然後陸續下蔥絲、蒜苗絲、紅黃椒與洋蔥絲和北菇絲，最後再下一根根針狀的散翅，帶著鍋香鑊氣上桌，正是台式熱炒最誘人的味道。

蘭陽平原、土壤肥沃、灌溉便利，農漁畜牧事業發達，並產出很多優質產品。〈豬油脯溪蝦〉就是用宜蘭噶瑪蘭黑豬肉酥炸的豬油脯，加了豆豉和辣醬與宜蘭溪蝦合炒而成。〈紅糟肉〉也是用噶瑪蘭豬肉五花以宜蘭酒廠紅麴加了米酒和糖醃漬，再上了漿粉酥炸烹製。食材生而優越，老菜風味與口感自然較昔日再上層樓。

除了酒菜家，〈竹芬〉新菜單中也有諸如〈客家小炒〉、〈花菜干炒肉絲〉、〈古早味芋頭丸〉和〈麻油松阪豬〉等台灣美味菜餚。這些常民百姓家中的菜色進到了觀光飯店，食材和食器都升了級，唯一不變的是那香傳數十年的老味道與好味道。

INDEX

●竹芬中餐廳

地址︰宜蘭縣礁溪鄉健康路77號

電話︰03-9100688

下面附上一則新聞讓大家了解時事

台灣推行健保制度的成功有目共睹，國人不必花大筆鈔票，就可以享有豐沛的醫療資源。然而，健保制度卻造成藥物隨手可得、小病進大醫院等醫療資源浪費，使得真正需要資源的一群人受到排擠，更讓健保支出不堪負荷。要替健保制度解套，需要政策、藥廠以及商業保險各方的討論與合作。

「新藥」始終是健保一大難題，一個新藥要納入健保給付，平均需耗費約一～三年時間，根據二○一三年統計顯示，癌症新藥的健保送審時間更高達九三四天，癌症患者想要等到健保給付新藥，恐怕無法在關鍵時期獲得有效治療。

然而，每個人對藥物的敏感度不一，產生的副作用不同，療效也可能有不同程度的差異，癌症藥物與療法隨著醫療科技進步日新月異，一味地追求新藥反而是健保一大負擔，「因為民眾對癌症的認知尚不充分，很多人在新藥一問世之後就急著使用，」台北醫學大學附設醫院副院長邱仲峯表示，事實上新藥對某些患者並不特別有效、甚至根本不適用，但是站在患者角度，他們想要的是「一線生機」，於是許多人願意自付高額使用新藥、新療法。因此邱仲峯認為，如果可設計出由患者自付藥價差額的機制，或許能解決部分問題，並建議從臨床上已證明對特定族群病患有顯著療效的新藥，列入優先適用。

此外，台灣藥品高度仰賴進口，據經濟部今（二○一六）年統計，台灣二○一五年進口藥品總額為二八?九九億美元，而健保每年藥費占總支出的四分之一。癌症藥物、療法推陳出新，投入的治療如果都能獲得相對應的療效，再貴的藥物或療法都值得納入健保給付，因為不僅不會造成資源浪費，更可以縮短後續療程，對國家整體發展有良好效益。因此，「精準醫療」成為現世顯學，若能準確抓到用藥效果，將有效治療納入給付，就有希望改善健保現況。

「就像免疫治療其實只有二十％的人可以受益，如何將那二十％找出來才是關鍵，」台灣癌症希望基金會董事長王正旭認為，若能用精準醫療來調控、掌握，才是未來不論在健保還是商業保險上，可大大減低醫療資源浪費的最佳方式，健保的用藥更應制訂適當百分比，提出對民眾有益的保障方案；更重要的是，一個新藥若經衛福部核准取得治療某疾病的許可證，未來或許能透過患者及健保共同分擔的方式，解決醫、病間的財政困難。

「一經確診為HER2陽性乳癌後，若在早期就能處理，可大幅降低死亡率，於是我們以病友團體的名義向健保提出給付訴求，終於在二○一○年早期乳癌標靶藥物被正式納入給付範圍，」台灣全癌症病友連線理事長林葳媫表示，健保對患者而言是非常重要的體制，但預算控制也是相當難解的習題，而商業保險能提供相當的協助，建議金管會輔導保最新出版險業設計創新保單。

癌症治療期程各異 健保給付尚有缺口

從健保的癌症醫療費用統計可看出，國人的罹癌人數逐漸增加，二○一一年癌症就醫人口約五十三萬人，去年則增加到六十四萬人，而癌症藥費增加至二二四?八億點，年平均成長十?四％，健保藥費給付項目中，癌症用藥就占了七成三。

但是健保往往只能給付特定病情，資源有限，若能針對有效藥物進行健保制度改革，才有利於長遠發展，「可能是主管機關的態度偏重『防弊勝於興利』，」政治大學風險管理系主任許永明表示，癌症新藥的健保給付申請困難、給付比例低，造成民眾出現保障缺口，這也成為商業保險可以補足的領域，若能透過大數據更精確地抓住保障需求人口，保險業將成為健保的一大助力。

根據保發中心截至今年九月的數據顯示，癌症保險總共有一千五百三十五萬件，平均保額約二十五萬元，七項重大疾病險則約有二○八萬件，平均保額約五十二萬元，確實難以負擔癌症動輒數百萬的費用。

「以我治療癌症患者的經驗，最能解決患者財務缺口的是實支實付型醫療險，」邱仲峯表示，關鍵在於實支實付保額足不足夠。也就是說，新藥物、新療法的價格相對昂貴，雖然商業保險無法「彌補」所有缺口，只能「降低」缺口，提昇治療品質，但保額不足就難以彰顯保單功能。

因為每種疾病都有不同的治療程序，保險無法依療程進行給付，早期癌症險多為分項給付，後來發覺許多治癌支出受限給付項目而無法提供保戶最佳保障，現在普遍採整筆給付，提高資金運用的靈活度。「我們也很希望醫界能給保險業一些癌症險的商品建議，」中華民國壽險公會名譽理事長許舒博指出，分項給付型癌症險，保額相對較低，難以支付現在新的醫療技術與藥物，不斷檢視保單，才能在必要時發揮保障功能。

癌症患者成邊緣人 亟需商業醫療保障 罹患癌症後，復發或再罹患其他重大疾病的機率相當高，然而，台灣民眾只要確診罹癌，保單給付完畢就此失效，即使未來經醫師追蹤確診「完全康復」，仍會被癌症險拒於門外。而香港、馬來西亞等其他國家的保險市場，則提供罹癌患者投保、或多重給付的保單，台灣的癌症患者儼然成為保障邊緣人。

香港英國保誠人壽瞄準癌症患者的投保商機，推出保障期間共可理賠七次、其中罹癌可理賠三次的保險商品，RGA美國再保股份有限公司總經理劉禧寧表示，多重給付型癌症險可以讓活動民眾不會因罹癌而面臨保障中斷的風險，但是推行的前提是保險業的環境與國情能夠配合。

「台灣《保險法》並未限制癌症險的給付次數或核保條件，」金管會保險局副局長張玉煇表示，保險業需要有「被保險人再罹癌的機率」作為風險評估的依據，目前已有業者設計出多重給付的癌症險，正在送審中。

香港之所以能夠提供保費低、保障全面，又可以達到多重支付的商品，原因在於每一年都可以調整保費，更因核保時，保戶須告知家族史，讓保險公司敢於承保。反觀台灣，民眾普遍只能接受平準保費，既有保單內容缺乏調整彈性，民眾對癌症險的認知也不夠，普遍以為早期購買的癌症商品已足夠支應，再加上保險商品研發成本高、商品審查耗時等因素，導致保險業者就算看到保障缺口，也難以一展身手即時推出新商品。

支付新藥能力有限 各方整合勢在必行 台灣尚無多重給付型或提供罹癌民眾投保的癌症險，但是健康保障不應僅限於醫療保障，而是應將眼光放遠，逐漸將保險的目的放在「健康管理」。近來最有名的提倡者就是台北市長柯文哲，他曾在媒體上直言「『健保局』應改名為『醫保局』」他認為，一個理想的醫療衛生體系是讓大家不生病，現行醫療體制卻把經費花在醫療而非保健上。

在保險局的協助之下，台灣漸漸地推出一些「外溢型保單」，試圖追溯健康保障根源，朝健康管理下手。「其實健保就應該往前端去做，」許舒博補充，若能提早讓患者知道什麼是標靶治療或精準醫療，就可以透過教育來降低健保支出，節省資源浪費。

進行癌症醫療保障革命，不能單靠保險公司出力，包含政府、醫界、藥界四方齊力才是關鍵。很多保障缺口其實是因各界溝通、交流不夠所致，保險局在審查重大傷病或癌症保險商品時就一直遇到名詞定義的問題。「因醫療技術變革，過去保單對疾病的定義往往與現在醫學認知的定義有落差，甚至每家保險公司對同一疾病的定義都不一樣，」張玉煇表示，保險局一直致力於解決此問題，希望能與醫界共同統整出一致的疾病定義，讓醫師開出來的診斷證明更切合保險理賠資格。

「二○一四年，健保總共用了約五七○○億元預算，但是安寧病房的給付僅七?二億元，很顯然國內有太多人追求對病情未必有效的『先進治療』，健保卻忽略了真正必要的給付，」邱仲峯表示，雖然保險商品設計法令上可給付安寧病房，但是患者往往在申請時遭退件，因此有許多患者只能選擇住在腫瘤科病房申請保險理賠。「如果業者能反其道而行，拉高安寧病房的理賠比例，除了能讓患者生命最後的二、三個月寧靜地度過，更不必花幾百萬去做無用的高科技治療。」邱仲峯認為，這樣對保險公司而言是更好的選擇、患者也得以善終，最重要的是，不會浪費國家醫療資源。

「其實政府可以協助商業保險設計創新保單，跨部會的討論與推動必須去了解實際狀況，」林葳媫表示，目前在醫療保障上必須面對的方向有四：第一，推動新藥共同負擔；第二，以商業保險保障已罹癌者或罹癌後康復者；第三，藥廠的臨床實驗結果公開；第四、健保提供藥物部分補助。「『部分負擔』的概念勢在必行，」林葳媫解釋，因國家的資源有限，除了需要政府與患者一同分擔醫療支出，新型保單更應摒除多項疾病一起保障的形式，逐漸瞄準有較高需求的部分疾病，將成本結構與患者需求考慮進去。

許永明則認為，補足醫療保障不該只是保險公司的責任，而是政府必須提供「誘因」，引導業者願意開發創新保險商品，更應想辦法教育民眾購買現有的保障型商品補足缺口。「事實上，透過車聯網等大數據研發保單，不僅保障提升、保費更可以降低，是一個可以積極發展的保險新域。」在台灣，目前市面上已有健檢實物給付的創新保單，維持健康的保戶，可享保費優惠或是健檢服務，「甚至未來可考慮送運動中心或健身房的使用券，還有業者考慮要和基因檢測公司合作，推出結合基因檢測的保單。」許舒博說。

總而言之，要填補醫療保障缺口，除了政府鼓勵保險業者創新，給予保單設計、審核上的彈性之外，更應該提高民眾的健康意識，如果民眾能逐漸好康接受正確的醫療認知、並認同健康管理的重要性，未來更多外溢型或有調整保費費率空間的創新保單也能有發展空間，健保就可逐漸落實「健康保險」的初衷。

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